Случаи, когда хрустит и болит челюстной сустав, не следует воспринимать как норму. Такое состояние нуждается в комментариях стоматолога-гнатолога. Специалист располагает всеми условиями, чтобы провести диагностику, определить лечебную тактику и меры профилактики проблем челюстного сустава .
Причины щелчков и хрустов в челюсти
Щелчки при открывании рта обусловлена анатомическими патологиями, неправильной работой височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), нарушением его функционирования. Дисфункцию вызывают следующие причины:
- Нарушения прикуса. При наличии аномалии нижняя челюсть некорректно выдвинута вперед или назад, отклонена вбок. Исходя из таких предпосылок, движения головки и диска сустава происходят несинхронно, что и сопровождается щелчками.
- Утрата зубов, и как следствие, увеличение нагрузки на оставшиеся и сустав. Если своевременно не восстановить отсутствующие зубы, это может привести к преждевременному истиранию диска, его склерозированию, то есть стать причиной нарушения работы всего сустава.
- Гипертонус жевательных мышц, вызванный бруксизмом или другими расстройствами. Следствием данных нарушений является разбалансировка работы структур сустава, изменение местоположения диска. Такие отклонения сопровождаются болью при движениях сустава, щелчками и хрустом.
- Нарушение окклюзии в результате неудачного протезирования, что приводит к перераспределению нагрузки на сустав.
- Травматические повреждения сустава, при которых может происходить смещение диска, его разрушение, растяжение связок. Именно попытка мышц поставить головку сустава на место и сопровождается щелчком.
- Изменения в структуре сустава, обусловленные воспалительным процессом или дистрофическими изменениями (артритом или артрозом), а также врожденными аномалиями.
Предрасполагающими факторами к развитию дисфункции ВНЧС выступают также следующие предпосылки:
- Трудовая деятельность, связанная с вибрацией.
- Занятия спортом, предполагающие подъем тяжести и стискивание челюстей (борьба).
- Неудобное наклонное положение головы длительное время. Как, например, игра на скрипке.
Диагностика нарушений ВНЧ сустава
Для выработки тактики относительно того, что делать, если хрустит челюсть, потребуется тщательно исследовать предпосылки, вызвавшие данные нарушения. Диагностика строится на следующих методах:
- Изучение жалоб и анамнеза заболевания, осмотр, в ходе которого врач оценивает симметричность лица, работу сустава, его подвижность, проводит исследование физикальными методами, то есть осуществляет пальпацию, измеряет параметры шумового сопровождения.
- Рентгенологические. За основу принимаются ортопантомограмма и обзорная рентгенограмма ВНЧС, позволяющие обнаружить нарушения в развитии его костной ткани и связочного аппарата, поражение структур дистрофического характера. При этом детально исследовать сомнительные участки удастся с помощью компьютерной томографии. В отдельных случаях назначается артрография – рентгенодиагностика, построенная на использовании контрастного вещества, вводимого в полость сустава. Для исключения опухолевых процессов, поражения мягких и хрящевых тканей назначают также магнитно-резонансную томографию.
- Функциональные. Для оценки работы ВНЧС, особенностей движений и траектории нижней челюсти используют графическое исследование – аксиографию. Востребованы также электромиография, гнатодинамометрия. Значимую помощь в изучении окклюзионных контактов окажет анализ, проводимый с помощью специального прибора артикулятора, а также диагностические гипсовые модели челюстей.
Методы устранения хруста в челюсти
Лечение хруста в челюсти проводится комплексно, ориентируясь на такие методики:
- Миогимнастика. Задача гнатолога с помощью специальных, индивидуально разработанных упражнений, обучить пациента как правильно осуществлять движения в процессе жизнедеятельности..
- Использование медикаментов. Чаще всего речь идет о применении нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов, блокаде анестетиками.
- Ботулинотерапия. Методика построена на точечном введении фармацевтических препаратов на основе ботулинического токсина (в ослабленной версии), блокирующего нервно-мышечную передачу в лицевых жевательных мышцах. Применение процедуры особо актуально, если в основе шумовых эффектов – бруксизм, гипертонус мышц.
- Физиотерапия, где наиболее эффективными методиками, направленными на снижение дискомфорта в суставе, являются воздействие магнитом, электрофорез, массаж, ультрафонофорез.
- Сплинт-терапия, заключающаяся в улучшении работы сустава за счет установки шин. Снижение выраженности симптоматики достигается за счет того, что аппарат обеспечивает физиологическое положение суставных головок в ямках и правильную позицию нижней челюсти.
- Репозиционирование (ортопедический подход), что актуально в случае некорректно проведенного ортопедического лечения, неправильно выбранной модели протеза. Регрессу симптоматики поможет повторная процедура протезирования или процедура, которая подразумевает частичное сошлифовывание определенных участков зубов, препятствующих их нормальному смыканию.
- Хирургическое вмешательство. Учитывая болезненность операции, длительный период восстановления, данный вид медицинской помощи используют, когда присутствующий дискомфорт оказывает заметное влияние на качество жизни пациента, отмечаются сложности с приемом пищи.
Возможные осложнения, если игнорировать лечение у гнатолога
Признаки дисфункции ВНЧС игнорировать не следует, даже если они не слишком выражены, наблюдаются в отдельных случаях. Опасность заключается в том, что откладывание корректирующих мероприятий приводит к тому, что патология будет развиваться, симптоматика усиливаться. Дисфункция ВНЧ сустава с течением временем станет причиной развития дистрофических процессов, в некоторых клинических случаях – анкилозу, когда единственным способом улучшения ситуации станет хирургическое вмешательство.
Записаться на консультацию к стоматологу-гнатологу у станции метро университет вы можете в нашей клинике «Aspect».
